我市异地就医直接结算工作见行见效

发布日期: 2021-12-15 17:10 信息来源: 市医疗保障局 浏览次数:

  2021年《政府工作报告》明确提出:“要推动基本医保省级统筹、门诊费用跨省直接结算。”解决好异地就医直接结算问题,对提升人民群众的生活质量,提高人民群众的幸福感具有重要的意义。

  一年来,我市积极推进异地就医直接结算工作。一是持续扩大异地就医结算范围。积极配合省异地就医跨省联网结算平台建设, 扩大异地就医联网结算范围,提高异地就医联网结算率,方便群众就医。截至11月底,全市共有547家定点医药服务机构开通省内异地就医即时结算服务,其中开通门诊费用跨省直接结算的定点医药服务机构196家,实现每个县至少有1家综合医院、3家卫生院、6家药店纳入门诊费用跨省直接结算。二是简化转诊和“异地安置”备案程序。结合“一次性”办结工作改革,将转诊转院权限下放到辖区内二级及以上公立医院,落实异地就医直接结算自助备案政策,采取电话、手机APP备案等方式方便群众办理异地就医手续。截至11月底,临沧参保人员备案至市外当前有效人次11872人,外省参保人员备案到临沧当前有效人次1466人。三是扎实推进直接结算工作,减轻参保患者医疗费用垫付压力。截至11月底,全市异地就医直接结算累计19.79万人次,结算医疗费用34063.51万元(统筹基金支付13035.50万元,大病保险理赔5180.85万元,其他基金支付290.07万元,个人账户基金支付3182.83万元),其中,市外人员到临沧就医直接结算6.89万人次,结算医疗费用2703.23万元;临沧人员到市外、省外就医直接结算12.90万人次,结算医疗费用31360.27万元,其中:门诊费用跨省直接结算494人次,结算医疗费用9.51万元。

  跨省异地就医直接结算工作稳步推进,有效解决了参保人员“跑腿”和“垫资”问题,真正实现了“让信息多跑路,让群众少跑腿”,打通了为民服务“最后一公里”。

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