办理结果：C
公开
尊敬的李海委员：
非常感谢你对我市卫生健康工作的关心和支持，你提出的《关于在全市推广互联网+慢病管理模式的建议》已交由我委办理，经研究，现答复如下。
国家、省积极提倡开展“互联网+医疗健康”服务，大力推进公共卫生在线管理服务，创新高血压、糖尿病等慢性病管理模式，鼓励医疗机构应用互联网等信息技术拓展医疗服务空间和内容，构建覆盖诊前、诊中、诊后的线上线下一体化医疗服务模式。允许在线开展部分常见病、慢性病复诊，提供在线健康状况评估、监测预警、用药指导、跟踪随访等服务。通过家庭医生电子化签约，为签约居民在线提供就医咨询、预约转诊、康复随访、延伸处方、健康管理等服务。鼓励有条件的地区利用终端检测、可穿戴设备、物联网智能家居设备等，为老年人提供个性化健康指导。
你的建议十分契合国家和省关于加强慢性病信息化管理的发展趋势，也符合卫生健康部门正在积极探索寻求解决的努力方向。现代信息技术融入慢病管理的医疗健康服务已成为必然的发展趋势，对基本公共卫生范畴慢性病管理服务将形成有力补充和有效支撑。
在“互联网+慢病管理”模式的探索推广过程中，也面临一些困难和问题。
一是穿戴设备使用的局限性。借助信息化手段和“互联网+”等技术，电子手环等可穿戴设备可以每天定时采集血压、心率等监测数据，并在监测异常时提供相关预警、提醒等服务。可穿戴设备的使用，在服务功能上为患者提供一定延伸和拓展，是常规慢性病管理服务的有效补充；但高血压人群大多为老年人，使用穿戴设备通常需要家人协助、监督和指导，实际使用过程中受到佩戴不规范、测量不准确、通信信号影响，难免会造成监测数据不够全面精准。
二是信息化手段目前难以完全取代见面随访。国家基本公共卫生服务规范，要求高血压患者的服务每年不低于4次的随访服务，信息化手段虽然可以实现血压监测数据动态采集，异常情况预警、提醒等便利功能，但仍然需要乡村医生与患者见面随访，依据系统监测数据、异常预警、健康体检等信息全面综合评估患者的健康状况。电子手环等可穿戴设备的使用，能为慢性病管理服务提供信息便利，但只能作为当前基本公共卫生服务工作的有益补充，无法完全取代当前慢病随访管理。
三是穿戴检测设备没有资金支持来源。现阶段，卫生健康部门对65岁以上老年人以及高血压、糖尿病、肺结核、严重精神障碍等慢病患者的健康管理服务，主要依托于国家基本公共卫生服务项目资金予以保障。根据国家和省基本公共卫生服务项目资金管理办法，对用于慢性病患者可穿戴监测设备的支出在基本公共卫生资金使用范围没有明确规定，用基本公卫资金配置穿戴设备缺少政策支持依据。由于没有财政资金的保障，像穿戴设备之类的应用推广，暂时还只能依靠群众自愿付费，或者引进第三方服务机构提供相关服务。
四是信息化技术难以满足多种慢病管理种类的服务需求。互联网+慢病管理的应用目前暂还不能满足糖尿病患者血糖测量数据的采集，比如肺结核患者、严重精神障碍、心脑血管等慢性病的疾病更为复杂多样，日常服务更多还需要医疗人员开展随访见面服务，信息化化手段还暂不能对以上慢性病的管理提供有效的技术支持，应用场景还较窄。
市卫生健康委鼓励支持各县区“互联网+慢病管理”的创新发展，临翔区、凤庆县、云县在开展慢病监测、预防等方面都进行了一些探索。
我市属欠发达地区，群众健康素养水平、医疗卫生服务设施、卫生专业技术人员配置与先进地区差距较大，工作基础薄弱，特别是农村地区，由于没有慢性病管理在互联网技术应用的专项资金支持，慢性病人群基数较大，服务面较广，病种类及病情比较复杂，在一定时期内慢性病管理服务工作仍将面临很大的困难和问题，需要坚持不懈的长期推进。市卫生健康委将继续督促指导各县区持之以恒地开展好慢性病管理服务，鼓励和支持各县区大力探索创新，总结提炼成功经验，积极向上争取相关项目和资金支持，逐步推广“互联网+慢病管理”服务模式，为群众提供便捷的健康服务。
再次感谢你对我市卫生健康事业发展的关心和支持，我们将在你的帮助下继续做好卫生健康各项工作。
临沧市卫生健康委员会
2023年6月26日
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