办理结果：A
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赵春珍代表：
首先，感谢你对全市卫生健康工作和沧源县卫生健康工作的关心、关注、理解和支持。你提出的《关于加强沧源佤族自治县医共体总医院高质量发展建设的建议》（第122号）已交我委办理，经研究，现答复如下：
开展紧密型县域医共体建设是贯彻落实习近平总书记重要指示批示精神和新时代卫生健康工作方针，提高县域医疗卫生资源配置和使用效率，促进医保、医疗、医药协同发展和治理，推动构建分级诊疗秩序的重要举措。 自2014年开始在云县等部分县（区）开展县乡村医疗卫生服务一体化管理改革试点，2018年从松散型县乡村医疗卫生服务一体化管理向紧密型县域医共体建设转变，并在全市全面推开，2019年全市8县（区）均被列为国家级改革试点县。自改革以来，我市紧紧围绕“保基本、强基层、建机制”和“维护公益性、调动积极性、保障可持续”的目标，坚持“以人为本、健康优先、政府主导、权责清晰、创新机制、提升能力”，着力推动“县级强、乡级活、村级稳、信息通、上下联”，全市紧密型县域医共体建设取得明显成效，云县、凤庆、临翔3家县级公立晋级为三级公立医院，全市96.47%的乡镇卫生院达到国家基本标准，26家乡镇卫生院达到国家推荐标准，125家村卫生室达到国家基本标准，34家达到国家推荐标准，2019年全市医保基金超支1.9亿元到2020年以后扭亏为盈，分级诊疗格局初步形成，2023年基层医疗机构县域内上转率同比下降1.64%，县域内下转率同比提高0.71%，部分改革经验和做法走在全省前列，临沧被省医改领导小组确定为新时代深化医改先行地区。
我市于2020年1月印发了《临沧市全面推进紧密型县域医疗卫生共同体建设实施方案》，明确了整合县域资源、构建医疗卫生服务新体系，深化体制改革、创新管理模式，完善运行机制，健全保障体系，提升服务能力、促进资源共享等四大项18小项工作任务，对沧源县域医共体建设工作与全市同安排、同部署，并加强对沧源县域医共体建设工作的督促和指导，促进了沧源县卫生健康事业不断发展。一是持续加大财政投入力度，进一步加强县乡村医疗卫生服务体系建设。2020年以来，共争取到2020年抗疫国债、2021年专项债券、中央资金等项目资金1.72亿元用于沧源县国门医院建设，项目计划总投资4.93亿元，已筹集2.85亿元，实际到位2.52亿元，目前各项工作正在有序推进。累计投入3000余万元改造了11个乡镇卫生院、新建修缮了65个村卫生室，自2017年10月以来将村医工资从每月730元提高到1100至1300元，疫情防控期间对143名基层一线卫生临聘人员按3000元标准纳入财政保障，基层服务能力得到明显提升。沧源县国门医院院前急救体系建设属于医疗卫生事业的重要组成部分，近年来通过省、市、县、乡的共同努力，以及“韩红爱心•援滇公益行动”等捐赠活动，使沧源县院前急救体系建设得到进一步充实和拓展，目前共有救护车19辆，建立心脑血管救治站9个，配备医护人员106人、“120”驾驶员14人。根据《云南省“十四五”院前医疗急救体系建设规划》要求，下步院前急救体系将由市级统筹，实现全市“一盘棋”管理，沧源县的院前急救体系建设将得到明显加强，急救效率与水平也将得到明显提升。二是持续加强基层服务能力建设，逐步完善乡村医生管理工作机制。乡村医生是我市医疗卫生队伍的重要组成部分，我市始终高度重视乡村医生队伍建设工作，在完善政策机制、提升待遇、养老保障、激励奖励等方面均采取了一系列政策措施，保障了乡村医生队伍的稳定和发展。2016年以市政府文件印发了《关于进一步加强乡村医生队伍建设的实施意见》，2018年以市政府文件印发《临沧市乡村医生养老保障养老保障工作实施方案的通知》，2019年转发了《云南省卫生健康委关于全面实施乡村医生乡管村用加强村卫生室管理的通知》等文件，对稳定乡村医生队伍和筑牢基层卫生服务网底起到了积极作用。沧源自治县按照市级的统一要求，全面加强乡村医生队伍建设，在省市级保障政策的基础上积极探索，在财政能够承担的范围内努力为乡村医生提高待遇，对辖区内村医补助标准分区域分别提高到1300元、1200元、1100元，是目前8县（区）财政投入保障最高的县，同时，基本公卫服务项目按照不低于45%的工作量和资金量下沉基层，并通过政府购买服务的方式对乡村医生提供的公卫服务核拨相应服务经费；实施基本药物制度改革后，综合考虑村医基本医疗和基本公共卫生服务补偿情况，每人平均给予基药补助303元/月；对能够提供基本医疗服务的乡村医生，通过设立一般诊疗费等措施对村医给予支持和倾斜，相关费用由医保基金和个人分担。逐步完善乡村医生养老保障机制，对符合不同条件的乡村医生按照规定参加企业职工基本养老保险或城乡居民基本养老保险，多渠道多途径解决乡村医生养老等问题。按照全省统一部署，我市2024年组织了面向已招录大学生乡村医生专项招聘和2023届医学专业高校毕业生公开招聘大学生乡村医生，全市共计划招聘33名（公开招聘28名，专项招聘5名），目前公示阶段已结束，公开招聘的28名医学专业高校毕业生（含沧源县4名）将成为事业编制管理乡村医生，5名专项招聘乡村医生纳入事业编制管理。三是持续加强卫生人才队伍建设，健全完善引培结合人才工作机制。近几年来，市级先后印发了《临沧市关于聘请医疗卫生人才援建边疆帮扶临沧工作方案（试行）》《新一轮聘请引进医疗卫生人才援建边疆帮扶临沧工作方案》《临沧市促进卫生健康人才队伍发展实施方案》等政策文件，先后组织了省内外校园招聘活动、组织申报“兴滇英才支持计划”、召开东西部协作交流座谈会等活动，对进一步加强我市卫生人才队伍建设奠定了坚实基础。沧源县充分发挥沪滇合作帮扶项目和三级医院对口帮扶县级医院平台作用，分别与上海复旦大学附属公共卫生临床中心、上海市儿童医院、上海徐汇中心医院、昆明医科大学第一附属医院等省内外三级医院签订帮扶合作协议和专科联盟合作协议，通过引进的专家和团队手术带教、教学查房、科研指导、新业务新技术开发指导，促进专科人才培养。2020年以来共组建专家工作站15个，与省内外权威医学专家签署帮扶协议5名，引进医学专业本科生27名、签订订单定向免费医学生58名、专项招聘卫生人才38人，通过引进和培养相结合，重点学科、薄弱专科均得到明显加强，县人民医院完成1个省级临床重点专科建设、急诊急救5大中心建设、4个省级专科联盟、2个薄弱专科建设，设立昆医附一院检验分中心，2023年累计接诊病人22.56万人次，县级就诊病种增加至480余种、乡级180余种、村级50余种，县、乡、村医疗技术水平不断提升，群众看病就医问题得到有效保障。
下步工作中，我市将认真贯彻落实习近平总书记对卫生健康工作的重要指示批示精神，始终坚持新时代卫生与健康工作方针，围绕“大病重病在本省解决、常见病多发病在市县解决、日常头疼脑热在乡村解决”的目标，努力建设好群众家门口的好医院。一是持续巩固提升紧密型县域医共体建设质量。沧源县也将按照紧密型县域医共体建设标准，进一步完善紧密型县域医共体管理体制和运行机制，持续提升医共体建设质量和水平。二是持续提升基层医疗卫生服务能力。认真落实“优质服务基层行”活动，持续开展基层医疗机构创等达标工作，进一步完善乡村医生管理制度，按照国家和省级部署要求，扎实推进乡村医生编制化的工作，持续提升基层服务能力和水平。三是深入推进公立医院高质量发展。持续加强县级医院服务能力建设，持续改善群众看病就医体验。四是持续加强卫生健康人才队伍建设。落实高层次人才引培计划，强化基层专业人才培养。五是持续加强卫生健康信息化建设。建设临沧数字医疗公共服务平台，实现市县公立医院医疗数据汇集、利用共享，实现医疗、医保、医药、医防信息联动；大力推进智慧医共体建设，着力推动智慧管理、智慧医疗、智慧服务取得实效。
再次感谢你对我市卫生健康事业发展和沧源县卫生健康工作的关心、关注、理解与支持，希望在今后的工作中，继续关心、关注、理解和支持卫生健康工作，并提出更多更好的宝贵意见和建议。
临沧市卫生健康委员会
2024年6月27日
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