办理结果：A
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刘新萍代表：
首先，感谢你对我市基层卫生工作的关心、关注和支持。你提出的《关于健全乡村医生保障的建议》（第85号）已交由我委办理，经研究，现答复如下：
乡村医生是农村医疗卫生队伍的重要组成部分，对缓解广大农村群众看病就医问题起着至关重要的作用。长期以来，我市乡村医生承担着全市农村群众常见病、多发病的基本医疗服务和预防接种、妇女儿童保健等基本公共卫生服务工作，被广大人民群众称为“健康守门人”。近年来，我市始终高度重视乡村医生队伍建设工作，在乡村医生保障等方面采取了一系列政策措施，开展了一些工作探索，乡村医生保障得到有效提升。
一、基本情况
全市共有乡镇卫生院（社区卫生服务中心）85个，下辖村卫生室（社区卫生服务站）929个，共有乡村医生1972人。其中，35岁及以下602人、56岁及以上170人；中专及以下学历1423人、大专及以上学历549人；具有乡村医生执业证1762人，取得执业（助理）医师资格证143人。
二、乡村医生队伍保障情况
（一）进一步建立健全工作机制。2016年以来，市人民政府先后制定印发了《关于进一步加强乡村医生队伍建设的实施意见》《临沧市乡村医生养老保障工作实施方案》等系列政策措施，卫生健康系统内先后制定印发了《关于全面实施乡村医生乡管村用加强村卫生室管理的通知》《关于做好大学生乡村医生专项计划工作的通知》等系列文件，各项政策措施的出台，对乡村医生待遇保障、养老保险、能力提升等强化了政策保障，持续推进了乡村医生队伍建设。
（二）进一步加强乡村医生的聘用管理。近年来，我市始终高度重视乡村医生的聘用管理工作，根据《云南省乡镇卫生院公开招聘工作人员的指导意见》，乡镇卫生院在编制和核准的岗位总量招聘卫生技术人员时，可通过考核招聘的方式优先招聘取得执业助理医师的乡村医生，通过直接聘用的方式优先招聘具有执业医师资格5年以上临床实践经验丰富的乡村医生，进一步建立上下贯通的职业发展机制。2024年，市卫生健康委联合市委编办、市人社局等5部门转发了《关于做好大学生乡村医生专项计划工作的通知》，正式启动了大学生乡村医生专项计划，全市拿出39个事业编制针对乡村医生岗位开展编制保障，目前33名医学专业高校毕业生将正式成为乡村医生，这将是具有里程碑意义的突破尝试。
（三）进一步提升乡村医生待遇水平。我市乡村医生收入主要由财政定额补助、基本药物补助、提供基本公共卫生服务报酬和家庭医生签约服务报酬、基本医疗收入等部分组成。一是财政定额补助。省级补助500元/月/人（含200元必须用于购买养老保险），市级补助50元/月/人，县（区）补助在150元-950元/月/人之间。在省、市财政定额补助的基础上，部分县和机构积极探索，进一步提高了乡村医生补助水平。如沧源县按村卫生室辖区位置、服务人口、基础条件等因素，按照750元、850元、950元标准给予分类保障；镇康县勐捧卫生院自行筹措资金，每月给予乡村医生乡镇补助800元。二是基本药物补助。2011年起，国家建立了村卫生室基本药物制度补助政策，对开展基本医疗服务的村卫生室执行药品零差率销售后给予补偿，每名乡村医生每月可获得约300元左右补助资金。三是基本公共卫生服务和家庭医生签约服务补助。2023年基本公共卫生服务人均补助标准为80元且不低于45%的工作任务交由乡村医生承担，乡村医生按购买服务的方式对辖区管理对象提供基本公卫和家签服务后，经考核后获得劳动报酬。四是基本医疗收入。一般诊疗费由医疗保障部门按照村卫生室开展基本医疗服务的类型给予提供服务的乡村医生每次6元、7元和9元的基本医疗服务费用。
（四）进一步加大乡村医生养老保障落地。2018年市人民政府出台了《临沧市乡村医生养老保障养老保障工作实施方案》，2020年省卫生健康委员会、省财政厅等部门制定印发了《关于建立完善乡村医生养老保障长效机制的实施意见》，文件将建立完善乡村医生养老保障长效机制作为加强乡村医生队伍建设的具体举措，多渠道多途径解决乡村医生养老等问题。2024年，全市共有1935名乡村医生参加养老保险，其中城乡居民养老保险901人，企业职工养老保险966人，参保率97.88%。
三、下步工作打算
虽然我市在提高乡村医生待遇、保障措施等方面取得了一定的成效，但由于目前乡村医生管理体制机制还不够完善，乡村医生因业务能力发展不平衡导致村医报酬差异性较大等因素，致使我市乡村医生工作还存在诸多问题。下步工作中，我们将更加高度重视乡村医生工作，进一步探索研究和制定适合本地区发展的基层医疗卫生发展政策，加强基层医疗卫生服务体系建设，不断提高乡村医生待遇和完善村医待遇、养老等保障措施，进一步稳定乡村医生队伍，提高乡村医生服务能力和水平，不断满足广大人民群众日益增长的医疗卫生服务需求。
再次感谢你一直以来对我市基层卫生工作的关心、关注与支持，希望在今后的工作中一如既往的给予关心，并给予提出宝贵的意见和建议，以便于我们更好的改进工作，推进全市基层卫生事业又好又快发展。
临沧市卫生健康委员会
2024年6月20日
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