市政协人口资源环境委员会第二学习小组：
首先感谢你们对我市养老服务工作的关注关心！
你们提出的《关于提升城市社区嵌入式养老服务的提案》（第05030106号）交由我局办理。收到提案后，我局领导高度重视，及时召开会议对提案内容进行了梳理并交办相关科室办理。在征求了市住房和城乡建设局、市卫生健康委等承办单位意见建议后，现答复如下：
一、基本情况
目前，全市在建及建成养老机构（设施）325个、设计床位12835张，其中：城市公办养老机构18个，床位3560张；农村特困供养机构（敬老院）75个，床位6530张；城市社区居家养老服务中心（日间照料中心）57个，床位1055张，农村居家养老服务中心（互助养老服务站）175个，床位1690张。已投入使用229个，其中：养老机构50个（公办36个，民办2个，公建民营12个），床位3804张，供养老人971人，机构从业人员339人；居家养老服务中心179个（城市44个，农村135个），床位2100张，为全市老人提供了集中供养和居家养老必要的机构和场所。
截至目前，全市77个城市社区已建日间照料中心（居家养老服务中）57个，覆盖城市社区54个，覆盖率70.13%，已投入使用的44个社区居家养老服务中心中，开展“嵌入式”养老服务试点，为社区居家老年人提供生活照料、家政服务、护理保健、紧急救援等专业化和个性化服务3个，其余41个居家养老服务中心主要以提供老年人休闲娱乐场所服务为主。
二、城市社区嵌入式养老服务工作推动情况
随着老龄化社会的到来，老年人口数量呈持续增涨趋势，为满足老年人的多层次养老服务需求，省政府下发了《云南省人民政府关于印发云南省“十四五”老龄事业发展和养老服务体系规划的通知》（云政发〔2022〕47号），对丰富社区养老服务功能，加快发展“嵌入式”养老机构建设运营提出了明确要求。“十四五”以来，我市不断强化政策保障、持续加大投入，加强“嵌入式”养老服务基础设施建设，逐步补齐设施短板，积极探索先行先试，开展“嵌入式”社区养老服务试点，进一步丰富社区养老服务功能，提升社区养老服务水平，积极推动社区“嵌入式”养老服务发展，工作取得一定成效。
（一）出台政策文件，强化政策保障。制定下发了《中共临沧市委办公室 香港六宝典资料免费办公室印发<关于推进基本养老服务体系建设的实施方案>的通知》（临办通〔2023〕7号）《香港六宝典资料免费办公室关于印发临沧市“十四五”老龄事业发展和养老服务体系规划的通知》（临政办发〔2023〕21号）《临沧市“一老一小”整体解决方案》（临政办发〔2022〕95号）《临沧市促进养老托育服务健康发展实施方案》（临政办发〔2022〕12号）《临沧市民政局关于进一步做好养老机构（设施）规范管理的通知》（临民发〔2021〕3号）《香港六宝典资料免费办公室关于印发临沧市推进养老服务高质量发展三年行动实施方案（2024—2026年）》等政策文件等，对积极构建兜底性、普惠性、多样化的养老服务体系作了明确规划，为养老服务体系建设及养老服务机构规范管理提供政策和制度保障，有效促进全市养老服务健康持续发展。
（二）强化资金保障，全力推动养老服务政策落实。2020年开始，养老服务政策落实情况纳入对各级政府考核重要内容，我市积极向上争取资金，严格执行市级福彩公益金不低于55%用于养老服务体系建设要求，持续加大资金投入，全力推动养老服务政策落实。2021年以来，中央、省、市级投入养老服务体系建设补助资金共计16665.35万元（其中：中央5280万元，省级9062.72万元，市级2322.63万元），全市养老服务基础设施进一步夯实，养老服务质量和水平不断得到提升。
（三）加强社区嵌入式居家养老服务设施建设，强化服务设施保障。一是聚焦重点，认真抓好10件惠民实事任务落实。2021年以来，省、市政府将“高龄失能老人照护刚需，提升护理加快构建‘十五分钟社区居家养老服务圈’,持续提升社区日间照料机构覆盖率;重点发展老年人急需的助餐服务，建设‘老年幸福食堂’;开展 失能、残疾、高龄困难老年人家庭居家适老化改造”纳入政府10件惠民实事“惠老阳光工程”重点任务，我市聚焦重点，结合实际，认真抓好省政府10件惠民实事“惠老阳光工程”项目任务申报及实施工作，不断加强社区嵌入式居家养老服务设施建设。2021年以来，积极向上争取新建改建街道综合养老服务中心4个，城乡社区居家养老服务中心44个，老年幸福食堂12个，困难家庭老年人居家适老化改造1900户。二是认真落实新建（老旧）小区养老服务设施配建要求，加快推进新建（老旧）小区养老服务设施配建。2021年以来，民政、自然资源、住房和城乡建设三部门联合开展新建（老旧）小区养老服务设施用房配建专项清理排查，建立问题整改台账清单，加大工作督促力度，持续抓好整改。对新建小区，严格落实“四同步”要求，确保做到新建小区养老服务设施用房应配尽配。截至目前，2018年以来全市共有新建住宅小区71个，已规划配建养老服务设施用房71个，规划配建率100%。对老旧小区，以改造项目为抓手，按照因地制宜的原则，利用老旧小区内闲置土地和房屋等资源，改造为养老托育等服务设施，着力补齐一批服务设施短板。经排查梳理，全市有2018年以前建成的住宅小区699个，按照养老服务设施半径覆盖范围划分为76个片区，已完成设施配建51个片区，片区配建率为67%，覆盖452个住宅小区。
（四）聚焦“十五分钟养老服务圈”，开展试点先行，积极探索“嵌入式”居家养老服务新模式，全力推进社区居家养老服务发展，加快提升“嵌入式”养老服务水平。2021年以来，全市先后投入资金634万元率先在人口较集中、基础条件较好的临翔区玉龙社区、锦凤社区、凤庆东城社区居家养老服务中心开展“嵌入式”养老服务试点，为我市全面推进社区居家养老服务发展提供了新的经验模式。一是积极引入社会力量参与，以助餐为突破口，进一步丰富完善社区居家养老服务内容，为社区老年人提供助餐、助洁、助医、康复、护理等“十助”社区居家养老服务，不断满足居家老年人多样化的养老服务需求。二是试点社区强化党建引领，促进社区共建共治共享，成立功能型老年党支部和银发志愿服务队，积极引导热心老年人参与到社区治理和互帮互助中，主动参与社区活动中心管理，实现老年人自我管理和自我服务。三是强化医养服务融合，推动“医养康养相结合模式”发展。充分整合利用社区就近医疗资源，依托社区卫生服务站，为老年人开展专业康养理疗、护理保健和家庭医生签约服务，对有需求的老年人制定上门护理具体服务项目，定期为老年群体开展义诊、免费体检、建立健康档案，构建“家门口式”的老年人康养服务，并与辖区内就近的医疗机构协作，开通“绿色通道”，让社区有需求老年人及时得到救治。四是加强智慧平台建设，推动养老服务智慧管理。结合智慧社区城市治理体系建设，加强养老服务智慧管理平台建设，积极推动社区养老服务智慧管理。例如：玉龙社区通过智慧养老服务平台，采集老年人健康档案、人脸识别、生命体征监护等信息，利用智能平台准确掌握老年人的日常生活、身体健康状况和活动范围，实现通过智能服务平台帮助居家老人提供送餐、家政等上门服务。
（五）加强职业技能培训，强化养老服务人才队伍建设。2021年以来，临沧市人力资源和社会保障局 市民政局等六部门联合下发《关于实施“康养云师傅”培训工作计划的通知》（临人社联发〔2021〕36号），将养老护理员培训纳入职业技能提升行动，进一步分解年度培训任务，组织实施技能提升培训。2020-2022年度全市累计完成养老护理员培训4300余人；市民政部门持续抓好年度养老护理员职业技能培训。2022-2023投入资金18.82万元，委托云南省临沧卫校举办2期临沧市养老护理员职业技能培训班，来自全市各养老机构共136名护理员参加培训，并取得中级或初级培训证书，切实提升全市养老护理员专业知识和技能水平。截至目前，全市养老机构护理员224人，通过培训持证207人，持证上岗率达93.2%。
三、存在的问题
（一）各级各部门协调联动重视不够，未能充分发挥部门职能职责，形成齐抓共管的工作格局，配套政策落实不够到位，导致居家和社区养老服务工作推进整体缓慢。
（二）居家养老服务基础设施建设仍待加强。由于我市市县级财政比较困难，资金投入有限，全市居家养老服务基础设施建设整体比较滞后。目前城市社区的居家养老服务中心覆盖率仅为70.13%，离2025年规划目标90%的差距较大。新建（老旧）小区养老服务设施配建整体推进较慢，全市2018年以来新建小区71个，目前竣工验收12个，其中，投入使用5个（均无办理移交），大多老旧小区由于建设年限较早，原规划缺少或配建的服务设施标准低，预留的周转房、公共服务用房较少，回购成本较高，新建项目用地难落实较难，导致配建整改落实推进慢，目前全市老旧小区仅按片区进行配建，未能有效满足老年人“家门口式”便利养老需求。
（三）居家养老服务能力水平不高，服务内容单一。大多社区居家养老服务中心建成后主要由社区自行运营管理，缺乏专业团队参与，加之设施规模较小，设备不完善，服务功能单一，社区仅能为老年人提供活动场所，开展棋牌、娱乐等最基本日常休闲活动，全托、日托、上门服务等综合服务未能全面有效开展，无法满足社区老年人居家养老服务需求。还有部分社区居家养老服务中心由于宣传不够到位，加之受传统养老观念影响，老年人不愿意融入社区，建成后长期闲置，未能充分发挥养老服务功能作用。
（四）社会力量参与较少，社区专业服务人才不足。由于全市经济发展相对滞后，扶持培育力度小，专业的社会服务组织较少，部分县（区）目前尚无专业的社会服务组织，地方政府购买服务项目有限、项目服务保障资金不足，社会服务组织生存发展条件欠佳，导致社会力量参与社区养老服务较少，社区从事专业养老服务人员欠缺，综合服务能力水平较低。
四、下步工作打算
（一）加强部门协调联动，切实发挥部门职能职责，形成齐抓共管的工作格局，认真落实我市的基本养老服务清单及各项养老服务政策，加快推动我市居家和社区养老服务体系建设，不断满足老年人多样化、高品质的社区居家养老服务需求。
（二）持续加大投入，加快提升社区养老服务设施配置。一是积极向上争取项目资金支持，持续抓好2024年10件惠民实事“惠老阳光工程”目标任务，聚焦重点，加快推进“老年幸福食堂”建设，持续提升城市社区日间照料覆盖率，开展失能、残疾、高龄困难老年人家庭居家适老化改造。年内计划新增18个社区老年幸福食堂；实施600户失能、残疾、高龄困难老年人家庭居家适老化改造任务。二是加强市级福彩公益金分配使用，确保每年55%以上的市级福彩公益金用于养老服务业发展，积极支持社区居家养老服务提升行动，重点补齐社区养老服务设施短板。三是加强与自然资源、住建等部门协调联动，结合各自职能职责，形成齐抓共管，严格落实好新建小区养老服务设施“四同步”配建要求，通过新建、改建、购置、租赁等方式，多渠道提升社区养老服务设施覆盖率，满足社区老年人的居家养老需求。四是加大运营扶持力度，适当给予运营补贴资金，确保正常有序运营。
（三）开展服务质量提升行动，不断提升“嵌入式”养老服务水平。一是制定相关政策措施，加大运营扶持力度，加强设施规范运营管理，确保设施正常有序运营，充分发挥其养老服务功能。二是依托社区养老服务设施，积极引进和培育专业的社会服务组织，通过社会力量参与市场化运作，进一步丰富社区居家养老服务项目内容，以日间托管和上门服务为主要方式，为社区居家老年人提供生活照料、家政服务、精神慰藉、护理保健、辅具配置、紧急救援等专业化和个性化服务，切实保障好老年人的基本养老服务需求。三是持续加大养老服务从业人员培训力度，通过开展护理员培训、职业技能竞赛等方式，切实提升养老服务能力和水平。
（四）持续推进社区医养融合模式，提升社区医养结合服务能力。一是总结推广玉龙社区试点成效，充分整合利用社区现有医疗卫生服务机构、养老设施等资源，建立健全合作机制，为社区居家老年人提供集中或居家上门医养结合服务。二是推进医疗卫生服务机构全面落实老年人医疗服务优待政策，保障老年人合法权益，完善医疗机构各项制度措施，优化老年人就医流程，提供老年友善服务，全面提升社区老年人看病就医便利性和满意度。同时，按照国家基本公共卫生服务老年人健康管理工作要求，为老年人提供健康管理服务，建立老年人健康档案。三是充分协调各方资源，积极组织开展心理健康教育为主的社区活动，提高老年人心理健康知晓状况，增强心理健康意识。四是开展老年人心理评估，根据评估结果进行必要的干预和转诊推荐，随访。
（五）加大宣传力度，扩大“嵌入式”养老服务社会影响力。积极推广社区“嵌入式”养老服务试点经验，通过示范引领，充分利用网络媒体等多种渠道，加大对社区“嵌入式”养老服务相关政策、服务内容、标准等宣传力度，扩大老年群体及家属对“嵌入式”养老服务知晓率和认同度。
临沧市民政局
2024年6月20日
（联系人及电话：陈老师，0883-2122703）
无障碍浏览
