邢倩、钱伟代表：
首先感谢你们对养老事业的关注关心！
你们提出的《关于协调构建多支柱的养老服务业支撑体的建议》（第114号）交由我局主办理，市自然资源和规划局、住房和城乡建设局、市投资促进局协办。收到建议后，我局领导高度重视，及时召开会议对建议内容进行了梳理交办，及时制定工作方案。同时，征求了自然资源和规划局、住房和城乡建设局、市投资促进局等相关单位意见建议，并深入临翔区进行了实地调研，进行面商后答复如下。
一、工作开展情况
按照积极应对人口老龄化的国家战略部署，我市积极构建居家社区机构相协调，医养康养相结合的养老服务体系。全市各行业相关部门积极协调配合，进一步放开养老服务市场，全力建设优质养老服务供给体系，大力提升居家社区养老服务品质，切实增强政策保障能力，全力构建多支柱的养老服务业，主要开展如下工作。
（一）强化政策保障。先后出台《香港六宝典资料免费关于进一步加快老龄事业发展的实施意见》《香港六宝典资料免费办公室印发关于全面放开养老服务市场提升养老服务质量的实施方案的通知》《香港六宝典资料免费办公室关于建立临沧市养老服务联席会议制度的通知》《中共临沧市委办公室 香港六宝典资料免费办公室印发<关于推进基本养老服务体系建设的实施方案>的通知》《香港六宝典资料免费办公室关于印发临沧市“十四五”老龄事业发展和养老服务体系规划的通知》《临沧市“一老一小”整体解决方案》 《临沧市促进养老托育服务健康发展实施方案》等政策文件，为进一步对机构（设施）界定、保障对象及运营形式、制度规范及构建兜底性、普惠性、多样化的养老服务体系建设提供政策支撑和保障。
（二）基础设施不断加强。2016年以来，中央、省、市共投入资金6.6亿元，着力构建“一市一机构、一县一中心、一乡一阵地、一村一场所”的养老服务格局，通过建设一批、提质改造一批、公建民营一批、医养结合一批、消防安全达标一批，不断补齐养老服务短板。目前，全市共有在建及建成养老机构（设施）295个，总床位12427张。其中，城市公办养老院18个，床位3560张；农村敬老院75个，床位6482张；社区居家养老服务中心及农村互助养老站202个，床位2385张，其中：城市社区47个，床位895张。村155个，床位1490张。[5]投入使用养老机构及设施196个，其中：机构50个，床位3544张，投入使用设施146个（城市38个，村108个），床位1645张；机构供养老人952人，其中：兜底保障老人776人，从业人员317人（其中：护理人员201人）为全市老人提供了集中供养必要的机构和服务设施。
（三）养老服务市场全面放开。一是开展ppp建设模式。市政府批准临沧市老年护理院采用PPP模式建设，委托临沧百托养老有限公司经营，目前已投入运营。二是开展社会化改革试点。将临翔区社会福利院等4个城市福利机构、8个敬老院和8个居家养老中心纳入社会化改革试点。三是开展公建民营改革。对临沧市社会福利院、市老年护理院、凤庆县勐佑镇、洛党镇、鲁史镇、新华乡敬老院、双江县社会福利院实施公建民营。四是引导社会力量参与。临翔区夕阳红托养中心、云县漫湾回营新村开展社会力量兴办养老院。同时，在社区开展“嵌入式”养老，凤庆县东城社区、临翔区玉龙社区、锦凤社区居家养老服务中心开展“嵌入式”为老服务，为社区老年人提供更为专业、全面的居家养老服务。五是开展兜底保障服务。全市42个[6]机构开展兜底特困老人的保障服务，确保有入住意愿的特困人员100%进入机构供养。同时，加大公办养老机构社会化服务，除特困老年人外，向高龄失能半失能失智刚需老年人全面开放资源，有偿社会化提供集中照护服务，不断增强老年人及子女的幸福感、安全感、获得感。
（四）养老服务质量不断提升。一是提升规范管理水平。建立完善安全管理、消防安全、食品安全、卫生管理、财务管理、档案管理、入院评估、应急预案管理等制度，确保机构（设施）运行规范有序。二是规范系统管理。依托云南省养老服务管理平台，及时更新建成和在建的养老机构、床位以及老人信息，将全市4.15万名80周岁及以上高龄老人和5398名农村留守老人纳入系统管理。三是提升服务质量水平。持续开展养老机构重大风险隐患排查清除工作，推动消防审验及食品安全证办理，做好养老机构综合责任保险投保申报、等级评定工作等，全市已有45所养老机构完成等级评定。共组织300多名养老护理员先后6次参加省级组织的养护培训，参加全省护理技能大赛并荣获团体三等奖，在市社会福利院成立了全市首个老年照护实习基地，完成消防审验或备案36个。四是提升精神文化水平。积极构建“党建+养老服务”模式，积极为老年人搭建丰富生活、陶冶情操、增进健康、服务社会的交流平台，率先在临沧市朋阳颐养院、临翔区中心敬老院及玉龙社区等机构和社区开设老年大学分校及活动点，不断丰富老年人的精神文化生活。五是积极推动住宅小区设施配建。全市共有住宅小区754个，目前，有504个完成规划，其中，新建住宅小区66个，已配建养老服务设施用房59个，配建率89%；老旧住宅小区438个，划分为89个片区，已完成配建23个片区（配建率26%），覆盖74个小区（覆盖率17%）。
（五）“医养康养结合”服务有效推进。积极落实医疗卫生资源进入养老服务机构，采取多种形式实现资源共享。目前，全市投入使用的养老机构按照就近就便、互利互惠的原则100%与医院签订医养合作协议，畅通了就诊绿色通道。临翔区中心敬老院内设医务室，由街道卫生院每天派专职医生开展上门就诊为老服务；市社会福利院率先探索开展了“公建民营”和“医养结合”养老模式改革试点；市人民医院首家充分利用公立医疗资源，设立“老年护养中心”；临翔区玉龙、锦凤等依托社区卫生服务站的医疗力量，开展专业康养、护理服务和家庭医生签约服务，构建“家门口式”的老年人康养服务；积极配合做好特困精神残疾人员集中供养试点工作。通过强有力的工作措施保障，为医养结合工作发展奠定了坚实的基础。
二、存在问题
（一）重视不够，工作推动没有形成合力。养老服务政策落实涉及部门多，在工作推动中还存在主动担当不够，部门间沟通协调不到位，在规划制定、政策支撑、措施保障等方面加强力度不够，各级各部门不同程度存在对养老工作重视不够，投入不足的问题，导致养老市场活力不足、资金拨付不及时、消防审验难、住宅小区设施配建滞后、建设项目推动慢等问题。
（二）服务功能缺失，机构（设施）配建运营不到位。养老机构市场活力不足，社会化改革力度不够，服务质量有待提升，失能半失能特困人员集中供养率低。目前，全市有特困人员8091人，其中：不能自理2967人，全市已运营机构50家，床位3544 张，入住老人952人（特困人员776人，其中：不能自理514人），床位使用率仅为26.86%。不能自理特困人员集中供养率占比仅为17.32%；城市社区71 个，已下达47个城市居家养老服务中心，覆盖率为66.18%。农村社区876个，已下达155个居家养老服务中心及农村互助养老站，覆盖率为17.69%；建成38个社区居家养老服务中心仅有3个开展“嵌入式”服务试点；全市共754个住宅小区，有504个完成规划，新建住宅小区66个，配建率为89%；老旧住宅小区438个，划分为89个片区，已完成配建23个片区，配建率仅26%，加之部分老旧住宅小区改造配建养老服务设施缺少用地和用房，协调难度较大。以致县（区）大多数老旧住宅小区仅进行了片区规划，并没有实际配建养老服务用房，均未移交民政部门。
（三）养老产业招商引资和有效产品供给不足。由于缺乏符合市场化运行的养老投资项目，我市养老产业招商处于起步阶段，加之基础设施滞后，养老项目要素保障不充分，养老相关产业链配套不够齐全。在要素保障、项目包装、推介和招商生成落地方面有差距。
（四）社会组织参与养老服务动力不足。虽然我市对居家养老上门服务、社区“嵌入式”服务开展了试点，但由于人力、物力、财力等方面的缺失，导致现在的服务还处在发展阶段，社会力量、志愿服务、社工、专业团队参与养老服务不足。目前城乡居家养老服务设施大多依托村（社区）管理，没有专业的运营组织和服务队伍，服务范围小、内容单一，服务水平不高，打造“十五分钟生活圈”和开展社区“十助”服务还需进一步加强。
（五）养老服务人才严重不足。一是基层管理机构设置缺位。目前，仅有沧源、双江配备了1名养老服务专职人员，其他6县（区）养老服务股股长仅为兼职，乡镇、村更无相关专职的服务人员。二是专业护理人员不足。存在“4050”人员多、年轻人少，女性多、男性少等特点，多数经过简单的培训就上岗服务，服务项目和技能单一，加之大部分养老护理员学历不高、工资待遇较低，造成养老护理员流动性较大。
三、下步工作打算
坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入贯彻落实习近平总书记考察云南重要讲话和关于养老服务工作系列重要指示批示精神 ，积极构建我市多支柱的养老服务业支撑体系，重点抓好以下工作：
（一）落实部门主体责任，认真落实养老服务政策。实施积极应对人口老龄化国家战略，推动全市老龄事业和产业协调发展，根据《中华人民共和国老年人权益保障法》《临沧市“十四五”老龄事业发展和养老服务体系规划》《临沧市关于推进基本养老服务体系建设的实施方案的通知》等文件要求，建立健全多层次老年社会保障体系，不断加大普惠型养老服务体系，增强居家社区养老服务能力，切实保障好老年人的多层次养老服务需求。住房城乡建设、自然资源规划、民政等部门要按照“四同步”要求，严格按照新建居民住宅区按照每百户不低于20平方米的标准配套建设养老服务设施；已建成居民住宅区按照每百户不低于15平方米的标准配建养老设施，通过新建、改建、购置、置换等方式配套建设养老服务设施。投资促进、发改、财政等部门，要结合临沧区位优势，强化政策制定，完善要素保障，抓好养老项目策划包装、项目招商，不断优化营商环境，不断增强老年人的幸福感、安全感和获得感。
（二）加强服务网络建设，扎实推动养老服务体系建设稳步发展。一是在街道层面建设具备全托、日托、上门服务机构。在社区层面建立嵌入式养老服务机构或日间照料中心，具备为社区老年人提供生活照料、助餐助行、紧急救援、精神慰藉等服务功能，并支持承接街道委托的居家巡探访、失能老年人帮扶、老年人能力评估、家庭照护培训等服务。到2025年底，原则上所有街道至少建有1个[14]具备综合功能的社区养老服务机构，社区日间照料服务覆盖率不低于90%。逐年推进全市示范性居家社区网络创建。全面建成“一刻钟”居家养老服务圈。二是在乡村建设“县（区）-乡（镇）-村（社区）”三级服务网络。巩固拓展脱贫攻坚成效，将补齐农村养老基础设施短板纳入乡村振兴战略统筹推进。实施农村敬老院改造提升工程，加快农村区域性养老服务中心建设布局。到2025年，每个县（区）至少建有1所以失能、部分失能特困人员专业照护为主的县级供养服务设施（敬老院），不低于60％的乡镇建有1所农村区域性养老服务中心。三是积极发展社区嵌入式养老服务机构，为社区居家老年人提供生活照料、家政服务、精神慰藉、护理保健、康复服务、辅具配置、紧急救援、心理疏导等专业化和个性化服务。积极培育专业化社会服务机构，引导和鼓励企事业单位、社会组织、家政服务公司、物业服务公司等社会力量参与社区居家养老服务，开展老年人急需的助餐、助医、助浴、助洁、助急、助行、助聊、助乐、助安、助学等“十助”服务。进一步拓展精神文化服务、加快“老年幸福食堂”建设、加大家庭养老床位”和困难家庭“适老化”改造力度。扎实推进居家社区机构相协调，医养康养相结合的养老服务体系。
（三）不断提升服务质量，推动养老服务工作提质增效。一是强化公办养老机构改革及兜底保障能力，优化服务内容和模式，大力积极引导社会力量参与养老服务，将专业养老服务向社区和家庭延伸。二是严格落实《养老机构服务安全基本规范》《养老机构服务质量基本规范》等国家标准规范，持续做好养老机构的安全管理及服务质量提升工作，开展非法集资和打击整治养老诈骗专项行动，维护好老年人合法权益。三是加强养老服务人才队伍建设，稳步推进养老护理员培训实训基地建设，加强养老院院长、护理员培训力度，全面提升养老服务从业人员服务水平。四是完善特殊困难老年人关爱服务工作机制，健全信息台账和定期探访制度，重点关注独居、失能、留守（空巢）、特困、重残等特殊困难老年人，有集中供养意愿的，及时纳入机构集中供养。推进高龄津贴、护理补贴、服务补贴等老年人福利补贴优化整合，逐步建立多层次的长期照护保障制度。
临沧市民政局
2023年7月25日
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