一、行政执法情况。2024年共开展行政检查50件，按属地管理原则移交县（区）医保部门核实处理44件；受理投诉举报案件1件且经调查核实情况不属实，立案调查案件2件，已按一般程序案件办结1件，实施行政处罚1件；无行政强制、行政奖励。

（一）从行政检查数据上看：2024年较2023年检查35家增加15家，主要原因是加强了基金监管检查力度，打击欺诈骗保高压态势持续巩固。

（二）从行政处罚数据上看：2024年较2023年处罚5家减少4家，主要原因是国家医保局建立了医保基金使用负面清单制度，在飞行检查开始前，专门组织全国定点医药机构对照问题清单开展自查自纠，推动医药机构更加自觉规范医药服务行为，主动退回违规使用的医保基金。

二、行政执法监督工作情况。临沧市医疗保障局具有行政执法主体资格的单位有1个，全局行政执法人员36人，其中：局机关6人、市医疗保险中心28人、市基金监测评估中心2人。全年开展法制审核1件，评查2023年行政处罚案卷5卷、2024行政处罚案卷1卷；推进行政执法与刑事司法衔接，移送公安机关案件1件并函告同级检察部门；年内临沧市医疗保障局未收到和受理行政执法投诉举报案件，未出现追究临沧市医疗保障局及执法人员责任情况。

（一）从执法人员数量上看：全局共50人，持证人员达36人，占比72%。

（二）从法制审核情况来看：年内共1件法制审核案件。

（三）从开展案件评查情况上看：市司法局抽取临沧市医疗保障局2023年行政处罚案件2件进行评查，评查结果为优秀。

（四）从行刑衔接和追究责任上看：年内临沧市医疗保障局移交公安机关案件1件并同时函告同级检察机关。同时，临沧市医疗保障局重新修订了《临沧市医疗保障基金社会监督员工作制度》并聘请第二轮医保基金社会监督员68名，对医保部门工作人员依法行政行为同时进行监督。