杨琦委员：
您在市政协四届四次会议上提出的《对加快临沧养老服务业发展建议的提案》（第44034号），已交我们研究办理，现答复如下：
一、基本情况
目前，临沧市常住人口225.8万人，60岁以上老年人33.8万人，占总人口的14.97%，其中：65周岁以上23.7万人，占总人口的10.49%；80周岁以上4.33万人，占总人口的1.92%，占老年人口的12.81%；100周岁以上96人。临沧市共有在建及建成养老机构（设施）241个，总床位11362张，每千名老人拥有养老机构床位35张。其中，城市公办养老院16个，床位3160张；市医院养护中心1个，床位100张；农村敬老院75个，床位6482张；社区居家养老服务中心及农村互助养老站149个，床位1620张。投入使用养老机构48个，从业人员317人（其中：护理人员217人），床位3383张。
二、主要措施及成效
（一）基础设施建设进一步夯实。中央、省、市历年投入养老服务体系建设资金共5.2亿元。至目前，2012-2017年需要整改的项目共80个，已完工项目72个；2018年下达新建项目33个，已完工25个；2019年度省政府10件惠民实事下达提质改造项目54个已完成。2020年省政府10件惠民实事下达提质改造项目30个，目前已完工24个；2021年省政府10件惠民实事惠老阳光工程26个项目将下达我市。
（二）养老服务市场进一步放开。大力推行公建民营、民办运营综合改革，开展多层次为老服务。临沧市老年护理院采用PPP模式建设，已投入运营。临沧市社会福利院、老年护理院、凤庆县勐佑镇、洛党镇敬老院和双江县社会福利院实施公建民营。临翔区夕阳红托养中心、云县漫湾回营新村开展社会力量兴办养老院。同时，在凤庆县东城社区、临翔区华旭社区、锦凤社区居家养老服务中心开展“嵌入式”为老服务，为社区老年人提供更为专业、全面的居家养老服务。
（三）服务质量建设进一步提升。一是开展风险隐患排查。今年3月开始，对全市48所供养机构开展排查，重点针对消防及食品问题开展整治，至目前，取得消防审验意见书或备案的有16个，食品经营许可证已办理46家。二是开展机构等级评定。对全市范围内符合评定条件的45所养老机构进行了资格筛查、评定，使我市的机构服务水平和服务质量进一步提升。三是加强信息平台建设。依托云南省智慧养老项目信息平台，及时更新建成和在建养老机构、床位和老人信息全部纳入系统管理，开展农村三留守老人的信息及高龄津贴信息系统录入。
（四）关爱体系建设进一步加强。一是建立台账及探访制度。下发了有关文件，确保将全部符合条件的老年人纳入关爱服务范围。二是发放高龄津贴。为80岁（及以上）及100岁（及以上）老年人每月发放50元、500元高龄津贴。三是开展失能半失能老人摸底排查工作。开展辖区内所有失能半失能老年人信息采集，全市共排查出19027失能半失能老人，其中有集中供养意愿仅54人。
（五）医养结合发展进一步推进。采取多种形式推进医疗卫生与养老服务相结合，实现医疗卫生和养老服务资源有序共享。目前，我市已投入使用的养老机构按照就近就便、互利互惠的原则100%与医院签定医养结合协议。在市福利院内设立二级老年病专科医院。临沧市人民医院设立“老年护养中心”，面向失能半失能老年人开展集中照料和治疗、护理服务。
三、存在问题及原因分析
（一）养老服务设施建设仍然较为滞后。一是养老服务体系建设资金配套不足。2012年以来，由于市、县级财政压力较大，地方配套资金落实不到位，加之养老建设项目资金拨付不到位。二是农村居家养老服务中心发展缓慢。目前，我市城市社区共56个，建有居家养老服务中心有35个社区；行政村889个，建有居家养老或互助站的仅有114个，全市居家养老服务设施建设与规划要求差距较大，建设力度仍需进一步加强。
（二）新建及老旧小区配套养老服务设施不足。经排查，县（区）大多数老旧小区无养老服务设施配套用房。临翔区目前仅有玉龙社区和锦凤社区有养老服务设施，规模较大的华旭、旗山等多个老旧小区无养老服务设施，沧源、双江、永德、镇康四个县老旧小区规模均较小，大部分不足100户，无专门配套设施。由于地方政府和有关部门重视不够，此项工作目前无实质进展。
（三）居家养老服务有待提升。2014年开始，我市对居家养老上门服务开展了试点，但由于人力物力财力等方面的缺失，导致现在的服务还处在发展阶段，社会力量、志愿服务、社工、专业团队参与养老服务不足。目前城乡居家养老服务设施大多依托村（社区）管理，没有专业的运营组织和服务队伍，服务范围小、内容单一，服务水平不高，打造“十五分钟生活圈”和开展社区“十助”服务还需进一步加强。
（四）相关政策落实有差距。一是对社会力量运营养老机构一次性补贴落实不到位。由于市、县财政困难，加之省级补助资金拨付不及时，导致部分机构一次性补贴不按时到位。二是养老机构消防审验问题难落实。我市已投入使用的48个养老机构，取得消防合格证书及备案的仅有16个，大部分养老机构消防安全存在隐患。民政、住建、自然资源和规划、消防、财政等部门齐抓共管的力度需进一步增强。三是高龄津贴县级配套压力大。高龄津贴对象4.21万人，年需发放资金约2500万元，省、市级补助资金仅678万元，加之县（区）财政配套不足，导致各县区发放高龄津贴补助时间参差不齐，影响了惠民政策的落实。
（五）医养结合工作成效不明显。2017年我市已下发《香港六宝典资料免费办公室关于印发临沧市推进医疗卫生与养老服务相结合实施意见的通知》，至目前，由于机构改革和部门协调对接配合等方面的原因，医养康养结合型养老护理体系建设进展缓慢，体系建设仍有很大的提升空间。
（六）养老服务专业教育培训有待加强。由于大部分养老护理员学历不高，加之工资待遇较低，造成机构护理员流动性较大，加强从业人员职业素养、心理辅导等专业技能培训，积极发展养老服务志愿者队伍意义重大。
四、下步工作计划
（一）持续加强养老服务基础设施建设。2021年积极向上争取10件惠民实事“云南惠老阳光工程”任务数26个：县级失能照护服务机构提质改造8个，农村敬老院提质改造2个，新增老年幸福食堂3个，新增街道级综合养老服务中心2个，新建居家养老服务中心10个，老年人困难家庭居家适老化改造1个（200户），使基础设施建设不断完善。
（二）认真落实住宅小区养老服务设施配套建设工作。根据《云南省民政厅 云南省住房和城乡建设厅 云南省自然资源厅 云南省财政厅< 关于在城市更新工作中加强城镇老旧小区养老服务设施建设的通知>》《云南省民政厅 云南省自然资源厅 云南省住房和城乡建设厅< 关于印发云南省新建住宅小区配建社区居家养老服务设施用房管理办法（试行）>的通知》，认真落实中央、省关于老旧住宅小区按照每百户不少于15平方米和新建住宅小区按照每百户不少于20平方米建筑面积配套养老服务设施规定，切实发挥牵头作用，联合住房和城乡建设、自然资源和规划、财政等有关部门，通力合作，确保“四同步”机制和统一登记管理制度全面建立实行。
（三）进一步加强机构规范化管理工作。根据《临沧市民政局关于进一步做好养老机构（设施）规范管理的通知》，结合实际制定、完善养老机构管理制度并规范上墙，确保机构消防、食品、资金安全，运行规范有序。加强周边环境整治，合理布置院内活动区域，营造温馨、舒适、干净的生活氛围。不断提升护理人员的文化素质和业务技能，切实关注老年人心理需求，提供必要心理慰藉等服务。
（四）持续开展养老院服务质量提升专项行动。对全市48所供养机构开展以消防、食品安全隐患为重点的各类重大风险隐患排查清除整改工作，确保养老机构安全运行，切实保障老年人生命安全。依托“康养云师傅”培训计划，组织好养老机构从业人员参加岗位技能提升培训及养老服务技能人才培训实训基地的认定，组织参加全国护理员职业技能大赛。在具备条件的小区试点“物业服务+养老服务”模式，支持物业服务企业开展老年供餐、定期寻访等形式多样的养老服务。
（五）创新运营管理模式。在优先满足兜底保障对象供养需
求前提下，向高龄失能半失能失智刚需老年人全面开放资源，有偿社会化提供集中照护服务，引导社会力量广泛参与养老服务，向居家社区开展日托、全托和上门服务，满足不同群体养老需求。同时，加快构建“十五分钟社区居家养老服务圈”及开展助餐、助医、助急等“十助”服务，积极构建居家社区机构相协调，康养医养相融合的养老服务体系。
（六）进一步推进医养结合工作。联合卫健、医疗部门，进一步完善医养结合配套政策，制定更加全面具体、操作性强的措施。鼓励社会力量投资兴办老年护理院、康复医院等专业服务机构。积极推进村卫生室、社区门诊、与城乡居家养老服务中心合作，为社区高龄、患病、失能半失能及计划生育特殊家庭等困难老年人提供上门巡诊、照护服务。
（七）强化养老服务政策落实。认真落实《香港六宝典资料免费办公室印发关于全面放开养老服务市场提升养老服务质量的实施方案的通知》《香港六宝典资料免费办公室转发云南省人民政府办公厅关于推进养老服务发展实施意见的通知》等文件精神，结合部门职能职责，围绕建立健全养老服务综合监管制度，深化公办养老机构改革、解决养老机构消防审验、减轻养老服务税费负担、提升政府投入精准化水平、实施农村养老服务设施改造提升工程、提升医养结合服务能力、推动居家社区和机构养老融合发展等方面着力。对资金拨付不及时、政策落实不到位或落实推动过程中遇到困难问题加强向党委政府请示汇报，并以转报形式报送政府专题研究和督办。
临沧市民政局
2021年7月14日
（联系人及电话：陈民秀，0883—2122703）
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