近日,临沧市医疗保障局成立定点医疗机构和定点零售药店两个考核组,对市本级11家定点医疗机构,83家定点零售药店执行医保政策和履行医保服务协议情况开展年度检查考核。
本次考核严格按照《临沧市基本医疗保障定点医疗机构年检考核细则》《临沧市基本医疗保障定点零售药店年检考核细则》,采取查、看、问、议等方式,结合2022年度定点医药机构自查自评、医保经办机构日常巡查、慢特病管理、慢特病政策测试(药店)、医保电子凭证结算率及医保系统智能审核情况进行综合评分。经考核,市本级定点医药机构基本能贯彻执行国家、省、市医保政策,认真履行医保服务协议,积极为参保人员提供优质服务。针对考核中发现的问题,考核组针对性提出了整改要求,并对严格执行医保政策和履行医保服务协议作了强调,积极引导定点医药机构常态化进行自检自查,确保问题早发现、早纠正,防止小问题变成大问题。
通过考核,对督促定点医药机构严格执行医保政策、遵守服务协议、提升服务质量、促进定点医药机构规范使用医保基金意识的提升起到积极推进作用,参保人员的合法权益进一步得到保障。