近年来，临沧市医保部门主动应对“因病致贫、因病返贫”问题挑战，多措并举，精准施策，实施“四个聚焦” 坚决防范化解因病致贫返贫风险，有力有效巩固提升医疗保障脱贫攻坚成果。

聚焦参保帮扶，确保困难群众应保尽保。深入实施全民参保计划，建立健全农村低收入人口参保台账，加强与民政、乡村振兴等部门数据共享，定期开展信息比对，摸清底数，对经相关部门认定核准身份且符合医疗救助对象的困难群众参加城乡居民基本医疗保险个人缴费部分给予全额或定额资助，切实减轻参保缴费负担。截至2024年12月31日，全市脱贫人口36.33万人和监测对象4.15万人参加基本医疗保险，实现“应保尽保”，参保率保持在99%以上。全市共资助困难人群参保53.26万人，资助金额5718.34万元。

聚焦待遇保障，确保困难群众医疗保障应享尽享。严格执行《临沧市巩固拓展医疗保障脱贫攻坚成果有效衔接乡村振兴战略实施细则》《临沧市医疗保障制度筹资及待遇政策实施细则（2022年版）》《香港六宝典资料免费办公室关于抓好云南省健全重特大疾病医疗保险和救助制度若干措施贯彻落实的通知》等文件要求，强化基本医保、大病保险、医疗救助三重制度综合保障作用，实行基本医疗保险公平普惠政策，大病保险继续对农村低收入人口进行倾斜（起付线减半、报销比例提高5个百分点、取消大病保险封顶线、年度限额内医疗救助比例不低于70%），夯实医疗救助托底保障，确保医疗保障待遇总体稳定。截至2024年12月31日，全市重点帮扶对象累计享受住院待遇12.47万人次，发生医疗费用67836.23万元，医保支付54296.47万元，医保目录范围内费用报销比例达84.19%。医疗救助对象享受医疗费用救助53.41万人次，救助资金支出8956.22万元。

聚焦预警监测，筑牢因病致贫返贫防线。持续跟踪基本医疗有保障情况和大额医疗费用支出导致因病致贫的情况，对医疗负担较重患者，将其预警监测信息推送到农业农村、民政等部门，确保因病返贫致贫人口早发现、早干预、早帮扶。截至2024年12月31日，按月向农业农村、民政部门推送个人负担医疗费用超过返贫监测线（8700元）的农村低收入人口信息12期1794人，监测全体城乡居民住院医疗费用超过1万元的有6303人。

聚焦便民利民，提升医保经办服务能力。持续做实动态识别新增农村低收入人口及新生儿参保管理工作，实现及时识别、及时缴费、及时保障，保证医保惠民政策真正落地。完善易地扶贫搬迁人员和农村外出务工人员参保管理，做好参保信息维护、医保关系转移接续工作，做到农村低收入人口应保尽保，不漏一户、不少一人。优化异地就医直接结算，继续落实医保三重保障“一站式”服务、“一窗口”办理。截至2024年12月31日，全市共886家定点医药服务机构开通异地就医即时结算服务，290家定点医疗机构实现高血压等10种门诊慢特病治疗费用在全国实现直接结算。全市参保人员为方便就医备案到外省4万人次。异地就医联网直接结算91.03万人次，医疗总费用73590.99万元，医保支付49520.06万元，有效减轻了困难人群的垫资跑腿负担。