医保信息化工作再上新台阶

发布日期: 2024-12-27 17:57 信息来源: 市医疗保障局 浏览次数:

2024年,临沧市医疗保障局全力推进医保信息化建设,聚焦信息化赋能医保服务提质增效,在医保经办、异地就医、医保码应用等领域发挥了重要作用,为全市医保事业高质量发展提供了有力支撑。

医保经办渠道全面拓展,便民服务不断提质。信息平台提供了服务网厅、自助机、小程序等多个服务渠道,参保人在手机端即可查看个人医保相关信息,办理参保登记、异地备案等医保业务。推进医保政务服务向第三方延伸,不断提升医保经办服务可及性和便捷度。一是实现乡级办理事项不少于15项,村级办理事项不少于7项。二是将参保患者转诊转院、门诊特殊病慢性病待遇确认备案、新生儿“出生即参保、出院能报销”3项医保业务下放至定点医疗机构办理,同步实现“省内通办”和“一站式办”。三是与5家银行签订协议,全市72个银行网点开设医保服务专区,实现直接或代办医保服务。

异地就医联网结算持续提升,直接结算更加便捷。全市883家定点医药机构开通异地就医即时结算,其中863家开通跨省异地就医。实现高血压、糖尿病、尿毒症透析、冠心病、强直性脊柱炎等10种门诊慢特病治疗费用纳入跨省直接结算范围。2024年全市跨省直接结算17.86万人次1.31亿元,跨省异地就医直接结算比例持续提升。

医保移动支付方式不断升级,全流程应用便捷高效。全市累计激活医保码211.28万人,占参保总人数的93.17%,2024年使用医保码结算704.02万人次15.76亿元。全市67家医疗机构上线移动支付业务,结算85.32万人次1.75亿元,医保移动支付让参保人使用医保码在手机端即可进行医疗费用“一键”结算,有效解决挂号、候诊、缴费、取药排队时间长的问题。全市811个乡(镇)卫生院及村卫生室完成实施“刷脸”结算及服务“进万村”工程,有效化解社保卡遗失、密码遗忘及老年人智能手机使用不便等问题,参保人在家门口就能通过“刷脸”或扫码享受便捷的医保待遇报销与业务办理服务,畅通医保服务群众“最后一公里”。

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