1、电离辐射 本项目为Ⅱ类射线装置在医疗领域的使用，只有当设备开机时才会产生X射线。 DSA手术室周围各预测点的辐射剂量率最大值为0.132µSv/h，满足《放射诊断放射防护要求》（GBZ130-2020）规定的机房屏蔽体外的周围剂量当量率控制目标值应不大于2.5μSv/h的要求。 本项目放射科技师为原有辐射工作人员，其余医生、护士均为新增辐射工作人员。理论计算本项目DSA对控制室内技师、护士造成的最大年有效剂量估算为1.39×10-4mSv/a，对操作医生造成的最大年有效剂量估算为0.806mSv/a，低于职业年有效剂量管理限值5mSv/a。考虑放射科技师的叠加影响，年有效剂量估算最大值为0.1801mSv/a，未超过管理限值5mSv/a要求。对保护范围内的公众人员年有效剂量最大为1.39×10-4mSv/a，低于公众年有效剂量管理限值0.25mSv/a。 DSA手术室机房屏蔽方面，《报告表》提出：①四面墙体：240mm实心砖墙+25mm厚硫酸钡进行防护，铅当量为4.1mmPb；②顶面和地面：120mm混凝土楼板+30mm厚的硫酸钡板进行防护，铅当量为3.9mmPb；地面为120mm混凝土楼板+土层进行防护，本项目位于1楼，无地下室；③DSA机房铅门3樘，综合铅当量4.0mmPb（机房墙体与门缝的重叠部分大于10倍缝隙）。④观察窗采用高铅玻璃进行防护，铅当量为3.5mmPb。⑤机房内面积约为45.582m2。 电缆沟辐射防护：DSA介入室供电分上下两路。供电分为两部分进行排布，以实际现场施工情况为准，一部分为地沟线槽；电缆从设备间“U”型穿过屏蔽墙，电缆沟底部铺设一层3mm厚铅皮，因电缆沟向下开楼板，在电沟的顶部同时采用3mm铅皮封盖，再用钢板做盖板；另一部分为天顶线槽，采用斜穿的方式，分别连接设备间和控制室；穿墙部分前后30cm处用3mm厚铅板包裹，缝隙用硫酸钡涂料填充封堵，能够有效防止射线泄漏，穿墙部分不会影响墙体整体的防护性能。 通风管道防护：本项目DSA机房设置独立净化空调机组，排气风机选用低噪音类型设备，噪声值≤50dB(A)，采用上进下出的方式。本项目DSA机房设置独立净化空调机组，排气风机选用低噪音类型设备，噪声值≤50dB(A)，采用上进下出的方式。新风机送风量3300m3/h，排风机风量600m3/h。通风管道穿顶部防护墙处采用“U”型弯管设计，风管用3mm厚铅皮包裹，搭边宽度10cm，搭接长度分别为15cm和30cm，缝隙用硫酸钡涂料填充封堵，能够有效防止射线泄漏。因此穿墙部分不影响墙体整体的防护性能和机房外的辐射水平。 安全及警示方面，《报告表》提出：①警示标志：建设单位拟设置门灯联锁装置、电离辐射警示标志3套，分别设置在患者通道防护门、医护通道防护门和污物通道防护门处。②观察及对讲装置：DSA手术室与控制室操作台之间安装铅玻璃观察窗，便于医护人员观察患者和受检者状态及防护门开闭情况。对讲装置分别设置在控制室及手术室设备上，通过对讲装置及时沟通病人；③闭门、防夹装置：本项目DSA手术室设置3个防护门，患者、医护人员进出防护门及污物通道门设计为电动推拉式门，电动推拉式防护门设置防夹装置，机房墙体与门重叠部分大于10cm。④联锁装置：本项目DSA手术室患者进出防护门应设置有门灯联锁系统，防护门外上方设置醒目的工作状态指示灯，灯箱上设置如“射线有害、灯亮勿入”的可视警示语句，在防护门关闭时，指示灯亮，警示无关人员远离该区域。⑤紧急停止按钮：本项目拟在诊疗床操作面板、控制台各1个紧急停止按钮（各按钮与X线系统连接），一旦出现异常，按动任一紧急停止按钮，均可停止出束。 设备及个人防护方面，《报告表》提出：①操作位床旁安装铅帘，机头处安装铅悬挂防护屏，具有0.5mm铅当量防护水平。②工作人员：配备0.5mmPb的铅衣、铅围脖、铅围裙、铅防护眼镜、铅帽等各3套，为受检者配备0.5mmPb围裙或方巾、颈套，铅橡胶帽子各2套。配置便携式X-γ剂量率仪1台，个人剂量报警仪2台，为本项目每位辐射工作人员配备个人剂量计。 加强管理，运营单位在运营前应建立健全辐射安全管理规章制度，并落实专人负责。运营单位应明确各科室人员责任，确保各项辐射安全管理规章制度落实到位，并定期对辐射安全控制效果进行评议。从事辐射诊疗的工作人员必须严格按照制定的规章制度和应急处理措施进行辐射诊疗工作；对于操作规程、岗位职责和辐射事故应急预案响应程序等制度应张贴于工作场所墙面醒目处。所有辐射工作人员均须持证方能上岗、配备个人剂量计并建立个人剂量健康档案。防止个人剂量超过管理限值要求。 2、环境空气 X射线机在曝光过程中会产生少量臭氧、氮氧化物。 本项目射线装置在曝光过程中产生少量臭氧和微量氮氧化物，《报告表》提出DSA采用通排风系统进行通排风，经排风系统排至室外，经自然稀释后对周围环境影响不大。 3、地表水 《报告表》提出本项目X射线机采用数字成像，无废显、定影液产生。医护人员产生的生活污水及介入手术及清洗器械产生的医疗废水依托现有污水处理系统处理达标后经市政管网排入沧源佤族自治县污水处理厂处理。 4、声环境 项目噪声源为风机，通过距离衰减后对周围环境影响不大。 5、固体废物 《报告表》提出本项目X射线机采用数字成像，不打印胶片，无废胶片产生。介入手术产生的医疗废物依托医院医疗废物处置设施统一处置。医护人员产生的生活垃圾经医院垃圾桶收集后定期清运。 6.环境风险 本项目新增1台射线装置，对于X射线装置，事故主要来源于使用和管理过程。 《报告表》分析项目可能发生的事故情况为一般辐射事故，可能发生的情况有：①病人通道开关装置和报警系统发生故障，导致无关人员误入正在运行的射线装置机房受到照射；②在病人通道防护门未关闭时即进行曝光，造成防护门附近人员受到照射；③进行介入手术时，机房内的医生违规操作，未穿防护服即进行手术，致使机房内职业人员受到照射。 根据《报告表》估算结果：①病人通道开关装置和报警系统发生故障，导致无关人员误入正在运行的射线装置机房受到照射；在病人通道防护门未关闭时即进行曝光，造成防护门附近人员受到照射，这两种工况受照射时间达到43.62min时所致剂量为1mSv/a，达到公众年剂量限值，可造成公众超剂量照射；②DSA室内第一术者位医生在未穿防护服有铅防护帘遮挡情况下，受照射时间达到286.37h时所致剂量为20mSv/a，达到职业年剂量限值，可造成职业人员超剂量照射；在未穿防护服且无铅防护帘遮挡情况下，受照射时间达到2.86h时所致剂量为20mSv/a，达到职业年剂量限值，可造成职业人员超剂量照射；③DSA第二术者位医生在未穿防护服且无铅防护帘遮挡情况下，受照时间达到11.45h时所致剂量为20mSv/a，达到职业年剂量限值，达到职业年剂量限值，可造成职业人员超剂量照射。本建设项目可能发生的事故为一般辐射事故。 《报告表》提出为防止X射线装置可能发生的事故情况，应采取事故应急措施：①射线装置发生紧急事故时，应立即按下紧急停止按钮。②发生辐射事故时（包括：发生人员误闯、防护门未关到位、手术医师未严格佩戴个人防护用品），应由当时工作人员进行迅速处置，包括：暂停手术和检查；迅速采取补救措施。 对于上述可能发生的事故情况，采取的风险防范措施：①医院定期对铅门开关装置和报警系统进行维护检查，手术时在防护门完全关闭后才可进行曝光；②确认关闭防护门后才可启动设备曝光；③医院加强管理，辐射工作人员在进行辐射工作时必须穿戴防护用品，并佩戴个人剂量计和携带个人剂量报警仪，严禁在无任何防护措施情况下进行曝光 其他按照报告表提出的措施执行。 | 
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